CLÍNICA
Exames
Avaliação funcão pulmonar
A Espirometria é o exame que mede os volumes e os fluxos expiratórios e inspiratórios. Utilizando linguagem popular, a espirometria, dita “exame de sopro”, mede o ar que entra e sai dos pulmões.
Aplicações da Espirometria:
Diagnóstico: da dispneia, sibilância e tosse crônica (falta de ar, chiado e tosse acima de 3 semanas), de achados anormais no exame físico (deformidades torácicas, anormalidades auscultatórias) e nos exames complementares (raio x, laboratório).
Monitorização (controle) da Asma, Bronquite, Enfisema e outras doenças Cardio-Respiratórias.
Detecção da doença precoce nos fumantes sintomáticos ou acima de 45 anos.
Avaliação do Risco Cirúrgico (pré-operatório) de Cirurgias Torácicas (Pulmão, Coração e Esôfago), Abdominais altas, de cabeça e pescoço, cirurgias de grande porte (acima de 3h) e em clientes portadores de doença pulmonar prévia.
Avaliação da incapacidade física.
Avaliação do Risco Ocupacional (detecção precoce de alterações respiratórias relacionadas à exposição ocupacional).
A legislação recente, determina que a saúde do trabalhador seja controlada em todo ambiente de trabalho em que há presença de pó, poeiras e, possibilite alterações respiratórias. Exames como a Espirometria e Raio X, deverão ser realizados em alguns ambientes têxteis, de metalurgia, cerâmica, extração mineral, vidros, cristais e similares (onde haja partículas em suspensão aérea) com periodicidade de 2 anos além da época de admissão e demissão.
Instruções:
O exame não requer preparo especial, já que trata-se apenas de manobras respiratórias “exame de sopro” realizadas com auxílio de uma técnica especializada e executadas em aparelho computadorizado.
A técnica responsável, repetirá as manobras (em média 3 vezes) para que o resultado do exame traduza o melhor de cada cliente.
Eventualmente há necessidade (depende da solicitação médica) de executar uma segunda etapa do exame, que é precedida de medicação (através de spray ou inalação).
Duração do exame completo (duas fases): 40 minutos.
As crianças tem especial atenção também neste exame, além da equipe técnica treinada, a aparelhagem possui software especial que estimula os pequenos a executar o exame “brincando”.
Permite avaliar a presença de obstrução das vias aéreas, utilizando manobras em “volume de ar corrente”.
Este método facilita o diagnóstico de doenças obstrutivas de vias aéreas (asma, DPOC) em pacientes que tem dificuldade de realizar a espirometria (crianças muito pequenas e idosos).
As doenças respiratórias muitas vezes provocam uma dificuldade ou obstrução na passagem de ar pelas vias aéreas. A fim de avaliar numericamente isso, há um exame chamado oscilometria de impulso.
Em decorrência de ser estritamente não invasiva e requerer apenas cooperação passiva do paciente, cresce sua utilização para o estudo da Resistência das Vias Aéreas em pacientes pediátricos (acima de 2 anos).
Neste exame, uma mistura de gases é respirada até que se estabelece um equilíbrio gasoso e propropicie a medida dos volumes pulmonares.
É utilizada em inúmeras enfermidades, listadas a seguir, chamando-se atenção para as difunções restritivas do tórax, que podem ser dimensionadas somente com a análise dos volumes pulmonares.
Abaixo algumas situações em que a análise dos volumes pulmonares é importante:
- Avaliar doenças intersticiais pulmonares;
- Avaliar doenças da caixa torácica;
- Quantificar a gravidade de doenças obstrutivas e restritivas;
- Avaliar com maior precisão a resposta ao broncodilatador;
- Avaliar incapacidade/invalidez pulmonar;
- Pré-operatório de cirurgia redutora de volume pulmonares;
- Doenças mistas na espirometria;
- Dúvidas na interpretação da espirometria
Técnica pletismografia
O paciente senta em uma cabine e recebe os comandos através do sistema de som do equipamento, técnica de diluição de gases o paciente permanece sentado próximo ao aparelho (semelhante ao da espirometria).
Utilizando-se as manobras das respirações múltiplas inicia-se a medida dos volumes pulmonares. O exame é repetido após o uso de medicações por via inalatória (spray), e dura em média 30 minutos.
O sistema de oscilometria de Impulso (IOS) é uma avaliação da mecânica respiratória, que registra parâmetros de impedância (Z), resistência total e central das vias aéreas (R) e reatância (X). O IOS tem sido realizada de forma complementar a espirometria, principalmente para identificar doenças respiratórias de caráter obstrutivo.
É um exame que necessita de pouco esforço e colaboração do paciente, considerado de rápida execução, podendo ser aplicado inclusive em lactentes e crianças que não conseguem realizar exame de espirometria de forma adequada.
Outros exames respiratórios
A Broncoprovocação mede o grau de reatividade (sensibilidade inespecífica) dos brônquios. De forma simplificada, a broncoprovocação é indicada para pacientes que apresentam sintoma ou doenças em que há suspeita de hiperreatividade brônquica.
Assim alguns casos de tosse crônica, falta de ar, chiado no peito, podem ser esclarecidos pela broncoprovocação.
Algumas doenças respiratórias como a asma, também podem ser monitoradas pela medida da hiperreatividade da via respiratória.
Instruções:
Tecnicamente o exame é realizado através de uma série de espirometrias intercaladas com a inalação de uma substância broncoprovocadora de curta ação.
Este procedimento é suspenso quando atingido a concentração máxima da substância, capaz de separar os hiperreativos dos indivíduos normais ou quando ocorrer a alteração de alguns parâmetros espirométricos observados durante as manobras respiratórias.
O exame é realizado com segurança, podendo no máximo em alguns indivíduos ser rotulado de desconfortável.
O tempo previsto para execução do exame pode variar de 15 a 40 minutos.
Exame utilizado para análise da frequência cardíaca e percentual de oxigenação do sangue.
É utilizado como complemento de exames da Função Pulmonar e monitorização dos pacientes submetidos a Vídeo Broncofibroscopia e durante o tratamento medicamentoso.
Polissonografia é um exame que faz o registro completo da respiração e de sinais indicativos de apneias, oxigenação sanguínea, batimento cardíaco, ronco durante o sono. A Polissonografia ambulatorial é indicada para diagnóstico de diversos distúrbios respiratórios do sono.
No exame são analisadas e registradas variáveis respiratórias como ronco, fluxo de ar, oxigenação, posição e frequência cardíaca.
O polissonógrafo Stardust II é um aparelho portátil de última geração que possibilita realização do exame para detecção dos distúrbios respiratórios durante o sono no conforto de sua casa.
Indicações médicas de uma polissonografia:
- Sonolência diurna excessiva;
- Distúrbios respiratórios durante o sono (roncos e apneias*);
- Instalação de Cpap;
- Distúrbio do ritmo cardíaco durante o sono.
*Apneia: Pausa respiratória durante o sono.
Consulte seu médico e pergunte sobre o ronco e a apneia e verifique se este exame está indicado no seu caso.
Prick test (teste cutâneo de leitura imediata): é um método que consiste na detecção de quais alérgenos (substâncias que podem induzir uma reação alérgica) o indivíduo é sensível.
Este teste é capaz de detectar sensibilidade a inalantes (por exemplo ácaros presentes na poeira da casa) e alimentos (por exemplo o leite, ovo, entre outros).
O teste cutâneo de leitura imediata é atributo do especialista alergologista e sua indicação requer evidências clínicas.
O teste deve ser realizado em ambiente seguro e preparado para atender eventuais (raras) reações ao teste.
Testes rápidos
Os testes rápidos são uma ferramenta auxiliar para abordagem inicial de casos clínicos, possibilitando maior precisão e rapidez no diagnóstico de diversas doenças. Com a utilização dos testes, é possível diminuir uso de antibióticos, minimizando efeitos adversos, diminuindo custos e melhorando a resolução dos casos.
Os testes são realizados somente após a indicação médica. Devido à sua alta precisão e rapidez de diagnóstico, é possível obter o resultado em alguns minutos.